膝关节骨性关节炎诊疗规范
概述骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密硬化，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。中医认为本病，因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；另外因年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致，属于痹证范畴。膝关节骨性关节炎病因1、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。2、肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦
病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。3、骨密度：当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。4、外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧
带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。5、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髓关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，
f性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberde
结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高23倍。骨性膝关节炎的临床表现1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3、膝关节活动受限，甚则踱行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。4、关节括动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。体征与检查1、膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。2、x线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。3、髌骨研磨试验阳性。4、实验室检查血、尿常规均正常，血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。诊断依据
f1、膝关节有反复劳损或创伤史。2、多发于老年人，症状多是逐步加重，可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病r