出物或呼吸道上皮细胞采用realtimePCR或RTPCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。2病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。三胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像可合并少量胸腔积液。发生ARDS时病变分布广泛。四预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。四、诊断与鉴别诊断一诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性可以诊断。1流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄
f物等有接触史。2诊断标准。1疑似病例符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感可以有流行病学接触史。2确诊病例符合疑似病例诊断标准并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。二鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感含甲型H1N1流感细菌性肺炎、传染性非典型、肺炎SARS、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。五、治疗一对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。二对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。三抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦0seltamivir或扎那米韦Za
amivir临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次重症者剂量可加倍疗程
f57天。扎那米韦成人剂量10mg每日两次吸入。2离子通道M2阻滞剂目前实验室资料提示金刚烷胺Ama
tadi
e和金刚乙胺Rima
tadi
e耐药不建议单独使用。四中医药治疗。1疫毒犯肺肺失宣降症状发热咳嗽少痰头痛肌肉关节疼痛。治法清热宣肺参考处方桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草
水煎服每日12剂每46小时口服一次。加减咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。2疫毒壅肺内闭外脱症状高热咳嗽痰少难咯憋气喘促咯血r