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高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
学校：
院（系）：
专业：
年级：
校生□
姓名
性别
学生身份证
本人号码
基本家庭人
情况口数
孤残□是□否单亲
家庭通讯信息
详细通讯地址邮政编码
姓名年龄
与学生关系
学生类别（打√）：新生□在
政治面貌家庭人均年收入
□是
出生年月□否
入学前户口
高中毕业学校烈士或优抚对象子女
民族□城镇□农村
□是□否
联系电话座机（含区号）：
工作（学习）单位
职业
手机：
年收入（元）
联系电话
家庭成员情况
学校审核意见（在校生填）
该生系我校在校学生，根据河南省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。
院系盖章：
年月日
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经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下：
户主姓名：
身份证号：
学生姓名：
身份证号：
县（区）建档立卡户号：
扶贫办审核意见脱贫时间
年月日
经办人签字：
建档立卡个人号：是否已脱贫：是□否□经办人办公电话：
审核单位名称（加盖公章）：
年月日注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。新生无需填写学校审核意见，凭高校录取通知书查验信息。
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