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为主,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆奶制品、虾皮、香菜、番茄,新鲜水果如梨、葡萄、柿子、西瓜等;忌生冷辛辣、油腻粗糙食物。忌烟酒。
134用药护理急性期应尽早使用皮质类固醇激素、抗病毒、营养神经等治疗2。可用泼尼松30mg口服,每日一次,或地塞米松静滴10mgd,更昔洛伟025gd疗程1周左右。并用大剂量维生素B1、B12肌注。中药风寒型选牵正散加减(制川乌、制草乌、羌活、秦艽、白芷、蝉蜕、防风、川芎、制乳香、制没药、全蝎、白附子、僵蚕、甘草)3。风热型选小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、清半夏、党参、炙甘草、僵蚕、射干、板蓝根、赤芍、桔梗、生姜、大枣),每日一剂,水煎服。
135口腔护理因颊肌瘫痪,食物常滞留于病侧齿颊之间,因此要指导患者注意口腔卫生,餐后用温水漱口,必要时用漱口液漱口,早晚刷牙,把面颊部的食物尽可能地清除干净,以防止口腔溃疡4。嘱患者平时可适当咀嚼口香糖,以保持口腔清洁及锻炼咀嚼功能。
136眼部护理患者常因眼睑不能完全闭合,灰尘等异
f物容易落在眼里,易发生角膜炎,因此眼睛的保护非常重要。嘱患者多休息,减少用眼,避免强光直射及烟尘刺激,外出时戴墨镜保护,睡觉时可戴眼罩或纱布保护。可给予025润舒眼药水滴眼,每天3次,夜间睡前涂05金霉素眼膏,予消毒纱布覆盖,防尘保湿5。不能用脏手帕擦泪,擦拭时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦6。
137康复护理面肌损伤早期指导患者坐于镜前,由护士示意患者做皱额、闭眼、鼓腮、示齿、吹气、咀嚼等动作,训练时按体操节律,每个动作做2~4个八拍,每天3~5次。也可对面肌进行按摩,一般以患侧为主,健侧为辅,先患侧,后健侧。按摩前先用热毛巾热敷面部3~5mi
,选取额部、眼部、鼻唇沟、口角、乳突5个瘫痪点进行穴位按压按摩,也可用手掌或手指于阳白穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴和翳风穴上,依次从上至下或转圈按压,力度要适宜,部位要准确,每日按摩2~3次,从而防止麻痹肌肉的萎缩,促进康复7。
138针灸护理临证根据面瘫的面神经损伤程度选择相应的组穴配方和针刺手法,起到祛风通络、调和气血之效,从而促进面神经的功能恢复8。主穴取地仓、颊车、阳白、太阳、攒竹、颧s、下关、合谷;配穴:风寒证加风池,风热证加曲池;恢复期加足三里;耳后痛加翳风;舌麻、味觉消失加廉泉;闭眼困难者加鱼腰、中脉、昆仑;人中沟歪斜
f者加水沟;唇沟消失者加承浆;鼻唇沟变浅与乳突部疼痛加迎香。目前提倡早期在面部r
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