西医内科学
第一篇呼吸系统疾病急性支气管炎11概念急性气管支气管炎是指：气管、支气管粘膜急性炎症，由感染或非感染性因素所引起。12病因病机：（1）感染：①病毒、细菌直接感染。②急性上呼吸道感染蔓延引起。当机体受凉、淋雨、过劳等情况下→呼吸道抗病能力↓→病毒、细菌侵入而感染。（2）物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体的吸入。（3）变态反应：常见致敏原：花粉、有机粉尘、真菌孢子等。2病理特点结构、功能均为可逆性改变。（1）气管、支气管粘膜充血、水肿。（2）纤毛细胞损伤脱落。（3）粘膜腺体肥大，分泌物↑。若为细菌感染，分泌物呈粘液脓性。（4）粘膜下层炎性细胞浸润（淋巴细胞、中性粒细胞）。3★★临床表现及体征：（1）症状：呼吸道表现：先为干咳或少量粘液性痰，后为粘液脓性，痰量↑、咳嗽加剧→加重；偶可痰中带血；若发生支气管痉挛→不同程度的气促，伴胸部紧闷感。全身表现：一般较轻，可有中度发热（381－39℃），头痛、倦怠、全身不适等。（2）体征：两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿音（特点：音部位不固定，咳痰后减少或消失）。4★★诊断要点及鉴别诊断（1）诊断①发病较急，有咳嗽、咳痰、干、湿罗音等。②除外其他疾病引起的咳嗽、咳痰、干湿罗音。③血象、X线检查可供参考。④病毒、细菌检查（涂片或培养）可确定致病菌。（2）鉴别诊断急性上呼吸道感染acuteupperrespirtracti
fectio
：①鼻咽部症状为主。②咳嗽、咳痰轻。③无肺部体征（干、湿音）。流行性感冒i
flue
za）①为流感病毒引起，起病急。②呼吸系统症状轻，全身症状重：高热、头痛、全身痛、进而呼吸衰竭等。③有流行趋势。其他：肺炎p
eumo
ia、麻疹（measles）、肺结核（Pulmo
aryTuBerculosis）、百日咳pertussiswhoopi
gcough。5治疗原则：（1）一般治疗：适当休息，多饮水，防止刺激物吸入。（2）抗微生物药物：一般口服，严重者静注。（3）对症治疗：镇咳、祛痰、抗过敏。一、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎11★★概念：
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f指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。（非特异性炎症无明确的致病菌引起的炎症）12病因病机尚未完全明确外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、寒冷气候、过敏等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。2病理特点：参考书本P93临床表现及体征：（1）症状①咳嗽：慢性、长期、反复。②咳痰：以白色粘痰为主，合并感r