2012年贵州省“雨露计划圆梦行动”资助申请表
姓民名族性别出生年月籍贯年月照片学生本人填写内容身份证号录取学校学习专业
家庭贫困情况说明上年度家庭人口、家庭人均纯收入等联系电话家庭地址
县市、区扶贫办意见签字：（盖章）年月日
扶贫办填写内容
市州扶贫办意见
签字：
（盖章）年月日
省扶贫办意见签字：（盖章）年月日
备注本表一式3份，分别由省、市州）、县（市、区）扶贫开发办公室各留存1份。
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