检查人
备注
37
f安装地点
机电设备检修记录
设备名称
型号及规格设备编号
检修内容
检修日期负责人检修人
38
f瓦斯检查日报
班次含量项目地点
编号28
一班
二班
年月日三班
第一次
温
第二次
第三次
第一次
温
第二次
第三次
第一次
温
第二次第三次
度度度Ch4Co2coCh4Co2coCh4Co2co
Ch4Co2coCh4Co2coCh4Co2co
Ch4Co2coCh4Co2coCh4Co2co
记事
矿长签阅
瓦检员
瓦检员
39
瓦检员矿长签字：
f地点
入排别
矿井测风记录
断面（）风速（mmi
）风量mmi
Ch4
年月日Co2温度（。）
测风人
40
f防火密闭管理台帐
闭前
闭内
检查检查施工施工
地点编号类别结构
备注
C0
CH4CO2CO
C0
CH4CO2CO日期人时间人
41
f仪器仪表、监控系统使用数量及检校管理台帐
名称
型号出厂日期检校日期检校情况使用地点设置时间使用情况数量
备注
42
f名称
井下消尘防火管理、灭火器材使用管理台帐
使用地点
使用数量
规格
设置时间
负责人
备注
43
f编号33（
编号

）气样浓度地点
传感器标定记录
标定前显示浓度
标定日期调零
年月日标定后显示浓度
标定人签字：
矿长签字：
44
f甲烷报警（指示）仪标定记录
编号38
零点
报警点
精度
编号
型号
开机
调后
调前
调后
CH4气样调前调后
CH4气样调前调后
结论PH
标定日期
备注
标定员签字：
年月日
45
f矿井出水点观测记录
观测时间
地点
出水层位
出水形式
出水口标高m
出水量（m3si
）
观测方法
水源分析
水源通道
流向
处理方法
观测人
备注
观测方法：包括容积法、浮标法、三角堰法、梯形堰法和矩形堰法。
46
f重大安全隐患排查
47
f存在隐患单位单位地址联系电话隐患概况：（包括隐患的现状及其产生原因；隐患的危害程度和整改难易程度分析）治理方案：（包括治理的目标和任务；采取的方法和措施；经费和物资的落实；负责治理的机构和人员；治理的时限和要求；安全措施和应急预案）
重大安全隐患排查
填报时间：主要负责人邮编联系人
48
f销案情况：
49
f序号单位
隐患地点
重大安全隐患排查
年月日
隐患内容
整改措施
整改情况
备注
填表人：
单位负责人：
50
填报时间：
fr