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反应但有呼吸和有效
f循环可取侧卧位头颈部外伤保持轴线位循环支持:脉搏检查胸部按压位置为胸骨下处快速、有力、频率至少次分胸骨下陷幅度至少cm胸廓完全回复分钟换人行CPR秒内完成除颤与除颤方法:电除颤推荐次(而非次)除颤方案双向波除颤(J)单向波除颤J除颤电击后秒内VF终止即为除颤成功开放气道:仰头抬颌法AED起搏检查呼吸效果判断及并发症:效果:瞳孔缩小有对光反射神志好转有脉搏和自主呼吸提示CPR有效并发症:胃扩张、肋骨胸骨骨折、心血管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸、和脂肪栓塞检查脉搏人工呼吸:秒内确认有无自主呼吸否则先进行次人工呼吸不愿意或不会人工呼吸时即可开始胸外按压复苏成功后紧急转运高级生命支持(ACLS)有脉搏无脉搏急性左心功能衰竭救流程患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象考虑为急性左心功能衰竭呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少尿皮肤湿冷双肺干湿咯音脉搏细速血压变化意识障碍清除气道异物保持气道通畅:大管径管吸痰气管插管气道阻塞紧急评估有无气道阻塞有无呼吸呼吸的频率和程度有无脉搏循环是否充分神志是否清楚呼吸异常呼之无反应无脉搏心肺复苏稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后取坐位双腿下垂大流量吸氧保持血氧饱和度以上建立静脉通道控制液体入量进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸心理安慰和辅导镇静吗啡~mg静脉注射或肌肉注射必要时分钟后重复利尿剂呋塞米液体潴留量少者~mg静脉推注重度液体潴留者~mg静脉推注或~mgh静脉滴注持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量
f应用更有效可用双氢克尿塞(~mgBid)或螺内脂(~mgQd)也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物(平均血压mmHg)硝酸甘油以gmi
开始可逐渐加量至gmi
硝普钠~g(kgmi
)酚妥拉明mgmi
静脉滴注每隔分钟调整最大可增至~mgmi
正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用根据平均血压使用)多巴酚丁胺~g(kgmi
)静脉滴注多巴胺~g(kgmi
)静脉滴注具有正性肌力作用过大或过小均无效反而有害米力农~gkg缓慢静脉注射继以~g(kgmi
)静脉滴注去甲肾上腺素~g(kgmi
)静脉滴注肾上腺素mg静脉注射~分钟后可重复一次~g(kgmi
)静脉滴注去乙酰毛花甙~mg静脉缓推或静脉滴注小时后可重复一次。
洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤患r
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