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临床执业医师实践技能考试最全真题及答案整理汇总r
目前缺题：151号题75r
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1号题r
第一站：r
病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎r
1根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2诊疗经过①曾否到医院就诊？作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史1是否有药物过敏史2与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史r
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？r
一、诊断及诊断依据8分　一诊断闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？二诊断依据1有明确的外伤史2有典型的中间清醒期3头部受力点处有线形骨折4出现进行性颅内压增高并脑疝r
二、鉴别诊断1急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查头颅CT平扫r
四、治疗原则3分急诊行开颅血肿清除术r
第二站：r
1换药：气性坏疽的换药！2考生自身准备：戴帽子（05分），戴口罩（05分），洗手（口述）（1分）。r
2换药物品常规准备（2分）r
考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？r
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品叩02分）r
2操作、伤口处理正确。r
2取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2伤口处理正确r
消毒伤口周围皮肤。r
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。r
用3过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。r
3覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中r
4提问r
为什么要用过氧化氢溶液冲洗？r
答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境r
2肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：r
本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧r