转诊的科室。三次以上门诊未能明确诊断或治疗无效时,应请上级医师会诊。(三)急诊首诊负责制:1.一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行,由急诊室护士通知有关科室值班医师。2.危重病人应先行抢救,后补办相关手续。危重病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。3.如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应先实行必要的抢救,并通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室、值班医师、护士等有关人员,当调集人员到达后,以其中职称最高者负责组织抢救,会诊后不能明确病种与归属科室,应各自请上级医师会诊,倘若须第三科会诊时,上述人员必须陪同会诊。4.对危重急诊病人,住院转科应护送。以上制度请各科室遵照执行,违者按上级卫生行政主管部门有关规定追究责任,并做相关处理。
二、三级医师查房制度
(一)科主任、主任医师查房每周1~2次,由主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。内容包括:审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化。了解生活和一般状况,并全面查体。(二)主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:系统了解主管的住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果。对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案,决定出院、转科、会诊。检查所管住院医师的病历,对不符合病历
f书写规范的,要一一予以纠正。听取患者对医护人员的意见。(三)住院医师查房每日上、下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者要随时视察处理,及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。(四)业务查房:由业务院长率领,医务科、护理部及有关科室负责人员参加,每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度和病区管理等,查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施,并督促、r