胃癌护理常规
护理问题关键点
1疼痛2出血3肺不张4感染5水电解质失衡6胃肠减压7腹引管8吻合口瘘9吻合口梗阻10胃排空障碍11倾倒综合征12营养不良（TPN的护理肠内外营养）13教育需求
初始评估
1基础生命体征、疼痛、血糖2过去史：有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等病史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5营养状况：体重、进食、贫血、低蛋白血症甚至恶病质的表现等6上消化道症状：有无上腹部疼痛不适，恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、乏力等7腹部情况及淋巴结转移情况：有无腹部包块腹水征、腹部压痛以及左锁骨淋巴结肿大或
黄疸等8排泄系统：有无呕血和黑便
持续评估
1基础生命体征、疼痛、血糖2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无焦虑、恐惧4病情及主要症状：
41有无嗳气、反酸、食欲减退42腹痛：疼痛部位性质43恶心与呕吐44呕血与黑便：量、次数45有无贫血5．实验室检查：CBC、肝肾功能、、电解质、凝血功能、肿瘤指标等6．特殊检查结果：CXR、BUS、胃肠钡餐、上腹部增强CT、MRI7．用药情况，药物的作用及副作用
一般干预措施
1．体位与活动11一般患者可根据体质适当活动。12身体虚弱者需以卧床休息为主，每2小时床上翻身。13严重贫血或伴呕血患者需绝对卧床休息，注意协助翻身。
2饮食
f21能进食者给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化和少渣的饮食。22对不能进食者应遵医嘱予静脉输液必要时使用TPN给予生理支持，改善患者营养提高手术
耐受性。3．心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属
的担心。4呕血及黑便的护理
41床旁备负压吸引装置及吸痰管。42呕血时即予平卧位，头偏一侧，并及时吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息。43呕血时监测生命体征及氧饱和度变化，保持两路以上静脉通路。44观察黑便的量、次数观察腹部体症、肠鸣音等。5幽门梗阻的患者的护理51禁食。52予胃肠减压。53可在术前3日起每晚用温生理盐水洗胃减轻胃粘膜的水肿。54妥善固定，定时冲管。55观察胃管引流液的量、色、性质，评估腹部情况。6按医嘱给予药物治疗，注意关注药物副反应。61降低胃酸分泌的药物，如雷尼替丁、洛赛克、潘妥拉唑、奥美拉唑等。62生长抑素及其衍生物，如施他宁、奥曲肽、善宁针等。63抗贫血药：铁剂、叶酸、VB12等，注意观察腹痛、胃肠道刺激等。64支持治疗：按医嘱给予白r