妇产科门诊感染管理质量考核细则
基本要求
分值
缺陷内容
扣分标准得分
保持环境清洁。每日清洁桌面、101、各室环境、物表卫生不1分
地面，被血液污染的台面应用高效
符合要求
消毒剂处理。紫外线灯管每周用无
2、紫外线灯管表面有灰尘1分
水酒精擦拭1次，表面无尘，确保
3、卫生工具未分区使用
1分
消毒效果。
5
盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂
1、未按时更换消毒容器及1分
的容器每周更换2次，同时更换消
消毒剂1次
毒液，并注明启用时间。
2、未注明启用时间
1分
消毒药械及一次性使用医疗卫51、过期未按要求更换
1分
生用品在有效期内按要求使用，无
2、消毒剂未及时加盖，
1分
相应过期物品。
3、有过期的消毒、灭菌剂1分
及一次性使用医疗用品
10
医用垃圾和生活垃圾分开收
1、未按要求分类收集1次1分
集，使用后的一次性用品、废血和
2、未实行交接双签字
血液污染物按《医疗废物管理条
3、未加强医疗废物管理造1分
例》分类收集，焚烧处理，包装容
成流失或感染扩散
2分
器符合要求，交接双签字。
10
区域划分明确符合医院感染
物品存放1项不符合要求
1分
预防与控制工作流程。无菌物品、
f清洁物品、外用消毒剂及一次使用
医疗卫生用品分柜存放，有标识，
符合要求。
10
治疗室、手术室、检查室及办
1、治疗室、手术室及检查1分
公室随时保持清洁，各种物表、环
室环境1处不符合要求
境无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外
2、紫外线灯管表面有灰尘1分
线灯管每周用无水酒精擦拭1次，
3、卫生工具未分区使用
1分
表面无尘，确保消毒效果。
5
消毒药械及一次性使用医疗用
1、过期未更换1次
1分
品在有效期内按要求使用，无相应
2、消毒剂未及时加盖
1分
过期物品。
3、有过期的消毒、灭菌剂1分
及一次医疗用品
5
能够根据化学消毒剂的性能、
不能正确选择或使用化学1分
作用、使用方法及物品的性能正确
消毒剂
选择和使用化学消毒剂。
5
科室自备各种无菌包外标识明
1、无菌包外标识不明确缺1分
确，有使用科室及灭菌物品种类、
1项
消毒日期、失效期及责任人签名。
2、发现无菌包1个过期
2分
5
严格执行无菌技术操作及相关
1、操作时衣、帽、口罩11分
操作规程，操作时必须穿工作服、
项不符合要求
带口罩、帽子，必要时戴手套，防
2、操作前后未规范洗手；1分
f护镜；严格手卫生规范，对每位病
3、每治疗一个病人未更换1分
人操作前后流动水规范洗手，进行
手套
连续性诊疗时应进行洗手或手消
毒。
5
各r