识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗服务质量严格自查，认真整改
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心。我院围绕医疗质量工作，加大管理力度，坚持每月召开一次的“医疗护理质量分析会”，分析医疗质量的运行态势，查找存在问题和安全隐患，制订医疗安全措施；围绕上级文件精神，结合我院实际，进行了自查与整改，全面提高医疗质量。1、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照结合当前
f医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部《病历书写基本规范规范》进行了修订和完善，2010年02月04日制定了《病历书写基本规范》，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，我院及时把最新的《病历书写基本规范》印发至各科室组织学习并按要求执行。同时按照《执业医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗技术临床应用、、、管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。
2、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组
织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况方案进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。3、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部《病历书写基本规
f范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，院医务科进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。4、强化了r