丰镇市医院临床科室必备资料盒目录（16个盒子）
文件盒1：依法执业1医疗卫生法律法规医疗卫生法律法规汇编二甲办2医疗法规医院管理制度汇编医务科修订下发3人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）医护人员毕
业证书、执业证书复印文件夹各科室4科室月排班表存档：科室2011年至目前的排班表无执业医生资格不能单
独排班各科室
文件盒2：医疗质量持续改进管理1医院医疗核心制度医务科修订下发2专项管理医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理制度、规定等3科室医疗质量标准包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量
标准及评价指标4医疗质量管理与持续改进记录本含自查资料、医疗质量持续改进、总结、
质检部门医疗质量检查结果及反馈资料等。注：（1）医疗管理规章制度医务科修订，统一发给各科（2）医务科下发的“病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理
38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册（3）《医疗质量管理与持续改进记录本》每月记录一次，含病历质量、抗菌
药物、处方检查等（2012年8月至今）可向二甲办索取或上网查找模板（4）每月质量检查反馈给科室的检查结果（5）2011年至今的质控信息
文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1医院医疗诊疗常规医务科发2科室前五位病种诊疗常规、操作规范3科室手术分级管理制度要明确科室医师具体的手术权限4科室各级人员岗位职责、工作制度医务科修订下发
文件盒4：医疗安全管理1医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编二甲办修订下发2医院及科室医疗安全应急预案与处理流程二甲办修订下发3差错事故及医疗纠纷防范登记本本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面
记录科室2012年8月至今发生的或者有可能发生的隐患，科室是怎样进行防范的内容4临床科室“危急值”登记本5）医疗安全（不良事件记录本
文件盒5：医院感染管理1医院感染管理规范、院感管理制度职责汇编院感科、二甲办修订下发2）院感科关于医院感染管理资料医院感染的培训考核记录、消毒剂使用登记
本目录仅供临床科室参考，各科室可以对照评审标准并结合日常工作需要拟订资料盒目录。
1
f丰镇市医院临床科室必备资料盒目录（16个盒子）
本、消毒物品及紫外线灯使用登记本、医院常规消毒登记本、多重耐药菌管理资料、手卫生项目推进管理资料、围术期预防用药管理资料（手术科室）、手术部位感染预防r