所在部门作业地点申请人
作业人
监护人
作业时间
从
年月日时分至
年月日时分
序号123456789101112
补充措施
危害识别
主要安全措施作业人员身体条件符合要求作业人员着装符合工作要求作业人员佩带合格的安全帽作业人员佩戴安全带、安全带要高挂低用作业人员携带有工具袋作业人员佩戴：A过滤式呼吸器、B、空气式呼吸器B现空场气搭式设呼的吸脚器手架、防护围栏符合安全规程垂直分层作业中间有隔离设施梯子或绳梯符合安全规程规定在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具
确认人签名
作业所在部门意见
相关部门意见
安全部门意见
总经理助理意见
精选表格
f
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收
年月日时分
吊装作业工作票
验收人签名：
第一联：存根
编号：
工作票编号施工单位作业内容作业人
作业所在部门作业地点申请人
监护人
作业时间
从
年月日时分至
年月日时分
序号1
2
34567891011121314
精选表格
主要安全措施
作业前对作业人员进行安全教育吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体架构：吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密度重、作业条件特殊，需编制吊装作业方案，并经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用具
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
夜间作业要有足够的照明
室外作业要有足够的照明检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠应分工明确、坚守岗位、并按规定的联络信号，统一指挥
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
确认人签名
f
1516171819
20
21222324补充措施
危害识别
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装超负荷或重物质量不明，不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装棱角重物没有衬垫措施，不准吊装安全装置失灵，不准吊装用定型起重吊装机械（履带吊车、轮r