否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科学校学籍管理生、硕士研究生或博士研究生。部门意见资□是□否（部门签章）格年月日认本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果定院、系负责人□是□否或导师意见负责人签名：年月日
4
fB1．申报作品情况（自然科学类学三术论文）
说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称（作品分类）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实意义
5
f学术论文文摘
作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励
鉴定结果
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f请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录
申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）
科研管理部门签章年月日
7
fB2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）
说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领域
（
）A哲学
B经济
C社会
D法律
E教育
F管理
作品撰写的目的和基本思路
作品的科性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实指导意义
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f作品摘要
作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果
9
f请提供对于理解、审查、评价所申报品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录
□走访调查方式亲临实践
□问卷□会议
□现场采访□书报刊物
□人员介绍□个别交谈□统计报表□自发□其它村（街）
□
□图片、照片□影视资料
□文件
□集体组织县（区）
省（市）主要调查单位及调查数量位个人次
乡（镇）姓名电话
单
邮编
调查单位
管理部门签章年月日
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fB3．申报作品情况（科技发明制作）
说明：1．必须由申报者本人填写；2．本r