学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
填报学校（盖章）：项目排查矛盾纠纷数（矛盾纠纷简况）时间填报时间：处置措施办法年月日处置结果
学生间矛盾纠纷师生间矛盾纠纷教师间矛盾纠纷师校间矛盾纠纷校园内及周边治安矛盾纠纷师生特异心理（体质）
注：1“特异心理”是指有精神障碍或性格偏激，“特异体质”是指有先天心脏病、癫痫或其他严重疾病。2“矛盾纠纷”是指可能造成伤害或被伤害等严后果的一些情况。校长（签名）：
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