多脏器功能障碍综合征
多脏器功能障碍综合征（MultipleOrga
Dysfu
ctio
Sy
drome，MODS）是指机体遭受严重急性损伤后，由于失控的全身炎症反应使机体在短时间内相继出现的两个或两个以上的系统器官功能障碍或衰竭，以致机体内环境的稳定必须依靠临床干预才能维持的综合征。MODS病死率可高达60以上，四个以上器官受损死亡率几乎达到100％。诊断要点
完整的MODS诊断标准是：器官功能障碍全身炎症反应。MODS是在SIRS基础上发生的，虽然机制复杂，临床表现亦多种多样，但仍是一个统一的、动态的病理过程。1心血管功能障碍诊断标准a收缩压90mmHg1mmHg0133kPab平均动脉压MAP70mmHgc发生休克、室性心动过速室速或心室纤颤室颤等严重心律失常、心肌梗死具备a、b、c3项之一即可诊断2呼吸系统功能障碍诊断标准氧合指数PaO2FiO2300mmHg具备即可诊断3中枢神经功能障碍诊断标准
a意识出现淡漠或躁动、嗜睡、浅昏迷、深昏迷b格拉斯哥昏迷评分GCS14分具备a、b2项之一即可诊断4凝血系统功能障碍诊断标准a血小板计数PLT100109Lb凝血时间CT、活化部分凝血酶原时间APTT、凝血酶原时间PT延长或缩短3P试验阳性具备a、b2项之一即可诊断5肝脏系统功能障碍诊断标准a总胆红素TBil205LmolLb血白蛋白ALB28gL
f具备a、b2项之一即可诊断6肾脏系统功能障碍诊断标准
a血肌酐SCr12376umolLb尿量500ml24h具备a、b2项之一即可诊断
7胃肠系统功能障碍诊断标准a肠鸣音减弱或消失b胃引流液、便潜血阳性或出现黑便、呕血c腹内压膀胱内压11cmH2O1cmH2O0098kPa具备a、b、c3项之一即可诊断治疗
尽管MODS的病因复杂、涉及的器官和系统多、治疗中往往面临许多矛盾，但MODS的治疗应遵循以下原则。
（1）积极控制原发病控制原发疾病是MODS的治疗的关键，应重视原发疾病的处理。对于存在严重感染的患者，必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者，则应积极清创，并预防感染的发生。当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆囊炎时，应采用积极的措施，如导泻、灌肠等，以保持肠道通畅，恢复肠道屏障功能，避免肠源性感染。对于休克患者，则应尽快复苏，尽可能缩短休克时间，避免引起进一步器官功能损害。
（2）改善氧代谢，纠正组织缺O2主要手段包括增加全身氧输送、降低全身氧需、改善组织细胞利用氧的能力等。提高氧输送是目前改善组织缺氧最可行的手段。氧输送是单位时间内心脏泵出的血液所携带的氧量，由心脏泵功能、动脉氧分压血氧饱和度和血红蛋白浓度r