白内障(CATARACT)
白内障是一种常见的眼科疾病,是我国目前致盲率最高的一种眼病。据抽样调查结果表明,我国现有白内障患者400余万人,其中主要是年龄相关性白内障,随着人们生活水平的不断提高,寿命的延长,社会老龄化的出现,年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。
白内障的定义:晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为:晶体混浊,视力低于04才诊断为白内障。
白内障的分类:通常根据病因分类先天性白内障外伤性白内障年龄相关性白内障继发性白内障并发性白内障
年龄相关性白内障年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中,据统计学报道,5060岁患病率约为60,80岁以上则达100。通常为双眼发病,但两眼起病有先后,发展速度不一致。病因机理复杂,到目前为止尚无统一、确切学说,近几年来,对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究,取得可喜成就。多认为是综合因素所致。一、分类根据晶体混浊的部位分为两类:(一)老年性皮质性白内障(se
ilecorticalcataract)此型占年龄相关性白内障中7580,根据其发病过程,分为四期:1.初发期i
cipie
tstage体征:混浊出现在晶体周边部皮质,呈楔形,尖端指向中心。症状:此期疃孔区透明,视力一般无影响,如不散瞳检查难以发现。检查:扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊,检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。
正位
前后剖面
2.膨胀期(未成熟期)i
tumesce
tprematurestage体征:当楔形混浊逐渐发展时,晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀,混浊扩展到瞳孔区,由于晶体肿胀,使虹膜向前推,前房变浅,容易诱发急性闭角青光眼。症状:随着晶体混浊的逐渐加重,视力逐渐下降,有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。检查:一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊,虹膜投影检查呈阳性。
f注意:此期检查时,如发现前房浅,应慎用扩瞳药,易激发青光眼。3.成熟期maturestage体征:晶体内的水分逐渐丢失,肿胀消退,前房深度恢复正常,晶体变得完全混浊,外观呈弥漫性灰白色混浊(白瞳),虹膜投影消失。症状:视力严重减退,可仅有手动或指数的视力。由初发期到成熟期一般需数月到数年不等。此期以往被认为是手术的最佳时机。检查:虹膜投影消失阴性)。4.过熟期hypermaturestage成熟的白内障若不及时手术治疗,经过若干时间,变性的晶体纤维逐渐分解变成乳汁状物,晶体核下沉,囊膜变得松弛皱缩,前房可变深,有的病例可见虹r