小儿液体疗法的护理特点一)补液前的准备阶段1.补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义,应以高度责任心,迅速认真地做好补液的各项准备工作。2.熟悉常用液体的种类、成分及配制(1)非电解质溶液:常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液,主要供给水分和供应部分热量。5%葡萄糖液为等渗溶液,10%葡萄糖液为高渗溶液,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同时供给能量,或转变成糖原储存于肝内,不起到维持血浆渗透压作用。(2)电解质溶液:种类较多,主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。1)生理盐水(09氯化钠溶液):为等渗溶液,常与其他液体混合后使用,其含钠和氯量各为154mmol/L,银接近于血浆浓度142mmol/L),而氯比血浆浓度(103mmolL)高。输入过多可使血氯过高,尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时,有加重酸中毒的危险,故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合,使其钠与氯之比为3:2,与血浆中钠氯之比相近。2)高渗氯化钠溶液:常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠溶液,均为高浓度电解质溶液,3%氯化钠溶液用以纠正低钠血症,10%氯化钠溶液用以配制各种混合液。3)碳酸氢钠溶液:可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物,1.4%溶液为等渗液,5%为高渗液。在紧急抢救酸中毒时,亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。4)氯化钾溶液:常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。均不能直接应用,须稀释成0.2%~03%溶液静脉点滴,含钾溶液不可静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。(3)混合溶液:为适应临床不同情况的需要,将几种溶液按一定比例配成不同的混合液,以互补其不足,常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制:A:5%或10%葡萄糖溶液(ml)B:10%氯化钠溶液(ml)C:5%碳酸氢钠(或11.2%乳酸钠)(ml)11溶液(1/2张含钠液)500mlA20mlB15mlB
2:3:1溶液(1/2张含钠液)500mlA24(15)mlC2:1等张含钠液9等张含钠液500mlA30mlB47(30)mlC4:3:2溶液(2/3张含钠液)500ml20mlB33(20)mlC1:2溶液(1/3张含钠液500ml15mlBAAA
1:4溶液(15张含钠液)500ml10mlB
f注:为方便配制,加入液体均用至数,配成的是近似的溶液(4)口服补液盐:口服补液盐(oralrehydratio
salts,简称ORS液),是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻r