医疗机构名称：点评人：
科别
床号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
入院诊断
住院费用
病区医嘱点评统计表
填表日期：
中成药抗菌药注射剂非限制限制种010101种数数
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方医师
审核、调配药师
核对、发是否合理
药药师
01
f科别
床号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
入院诊断
住院费用
中成药抗菌药注射剂非限制限制种010101种数数
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方医师
审核、调配药师
核对、发是否合理
药药师
01
f科别
床号
患者姓名
性别
年龄
入院日期
入院诊断
住院费用
中成药抗菌药注射剂非限制限制种010101种数数
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方医师
审核、调配药师
核对、发是否合理
药药师
01
……………………………………
总
计
A
C
EGI
O
平
均
B
P

D
FHJ
注：1、有1无0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数A处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率C处方总数；E使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率E处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率GA；I：处方中使用药品通用名总数；J：品通用名占处方用药的百分率IA；K：处方总金额；L：平均每张处方金额K处方总数；O：合理处方总数；P：合理处方百分率：O处方总数。2、存在问题代码：（1）不范处方：11处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的；12医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；13药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；14新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；15西药、中药与中药饮片未分别开具处方的；16未使用药品规范名称开具处方的；17药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；18用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等糊不清字句的；19处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；110开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；111单张门急诊处方超过五药品的；112无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；113开具麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处r