山东玲珑英诚医院ICU医院感染管理质量检查标准（满分100分）
检查日期：项目及分值科室管理（5分）检查标准与要求1《医院感染管理记录本》逐月记录，有内涵及整改记录。2科室院感质量改进每月一次；科室医院感染发生情况总结分析每月一次；科室培训每月一次；监控小组会议每季度一次。3医院感染病例及时打印存档，无漏登、漏报。消毒灭菌效果监测（5分）手卫生（10分）1洗手设施符合《医务人员手卫生规范》要求。2手卫生用品配备充足，现场检查结合领用量。包括手消毒剂效期管理、损坏更新、清洁用品（肥皂或洗手液）使用、干手用品使用等。3洗手依从性及正确率符合要求。4卫生手消毒菌落数≤10cfucm消毒隔离与无菌操作（10分）
2
检查者：检查方法1现场查看2核对感染病例存档情况为止评分标准
总分：得分
1记录本内容一项不全扣1分，扣完2感染病例存档不全扣1分，扣完为止。每发现一例院感漏报病例扣5分，依此累加
1消毒液配置合格，浓度符合要求。2及时、规范做好科室空气消毒效果监测，不合格者进行重新消毒监测。
1现场询问配置方法并测试消毒液浓度2现场查看环境检测报告1现场查看手卫生设施及用品配置情况2现场跟踪检查医务人员手卫生依从性落实情况现场查看
1配置方法不规范扣1分，浓度不符合要求扣2分，扣完为止2环境监测化验单保存不完善扣13分，扣完为止1一项不符合要求扣1分，扣完为止2一人未落实手卫生，扣1分，扣完为止
1氧气湿化瓶每日更换，吸氧导管每周更换；湿化液应为无菌蒸馏水。2使用中的消毒液保持密闭，小瓶消毒液每三天更换一次，大瓶消毒液每周更换一次，开启时应注明开启日期及时间。棉棒开启方式符合要求，开启有效期24小时。3掌握常用消毒液的配置浓度和更换时间。4止血带一人一用一更换；体温表一人一用一消毒；血压计、听诊器每日消毒，遇污染随时消毒；输液盘保持清洁，每日消毒。可重复使用器械用后放入器械回收箱，加盖存放。5用后血袋放入血袋回收箱，加盖存放，用后交输血科规范处置。6医务人员严格执行无菌操作。
一项不符合要求扣1分，扣完为止
1
f项目及分值一次性使用无菌医疗用品管理（5分）病房管理（20分）
检查标准与要求1一人一针一管执行率100。现场查看和提问。2一次性医疗用品无失效、破损、漏气、污染。3严禁重复使用一次性医疗用品。4科室不得私自试用或购进一次性医疗用品及消毒药械。1工作人员进入ICU穿专用工作服、换鞋、r