ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价
相对于全身麻醉病人的镇静与镇痛，对ICU病人的镇静镇痛治疗更加强调“适度”的概念，“过度”与“不足”都可能给病人带来损害；为此，需要对重症病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价。对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，是合理、
恰当镇痛镇静治疗的保证。
一、疼痛评估：
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人
的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录2930。
常用评分方法有：
1
语言评分法Verbalrati
gscaleVRS：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不
痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化
疼痛程度。
2
视觉模拟法Visuala
aloguescaleVAS：用一条100mm的水平直线，两端分
别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛
强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法31（图一）。
不痛
疼痛难忍
0100
图一、视觉模拟评分法（VAS）
3数字评分法Numericrati
gscaleNRS：NRS是一个从010的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛（图二）。其在评价老年
病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实32。
0
1
6
不痛
受
2
3
4
5
7
8
9
10
痛，但可忍
疼痛难忍
图二、数字疼痛评分尺
f4
面部表情评分法：（FacesPai
Scale，FPS）由六种面部表情及010分（或
05分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度
（图三）。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好33。
不痛
微痛
有些痛
烈
疼痛难忍
很痛
疼痛剧
图三、面部表情疼痛评分法
5
术后疼痛评分法Pri
ceHe
ry评分法34
该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：
表一、术后疼痛评分法
分值
描述
0
咳嗽时无疼痛
1
咳嗽时有疼痛
2
安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛
3
安静状态下有较轻疼痛，可以忍受
4
安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从04的选择。
疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂r