血液透析相关低血压观察及护理
【摘要】目的探讨血液透析相关低血压发生的原因及护理措施。方法2009年10月至2011年10月我院门诊和住院部共接诊血液透析患者34例，行血液透析3326次。所有患者在行血液透析前均进行健康宣教，透析过程中一旦发生低血压则及时采取相关处理措施。结果共发生血液透析相关性低血压227次，占透析总数的683。其中201例次885经有效处理后血压恢复正常，可继续完成血液透析；26例次115经治疗无效，停止血液透析后血压逐渐恢复正常。结论血压透析相关低血压发生率较高，提前预防和及时处理是纠正低血压的关键措施。【关键词】血液透析；低血压；原因；护理1资料与方法11一般资料2009年10月至2011年10月我院门诊和住院部共接诊血液透析患者34例，其中男22例，女12例，年龄为2772岁，平均583岁。所有患者共行血液透析3326次。12方法血液透析前对患者进行健康宣教预防低血压的发生。透析过程中一旦出现低血压应立即停止超滤脱水，减缓透析血流量，嘱患者取头低脚高体位，保证重要脏器血供，同时给予氧气吸入，并静脉输注200300ml生理盐水或葡萄糖氯化钠。2结果本组患者共发生血液透析相关性低血压227次，占透析总数的683。其中201例次885经有效处理后血压恢复正常，可继续完成血液透析；26例次115经治疗无效，停止血液透析后血压逐渐恢复正常。3讨论31血液透析相关性低血压发生的原因导致血液透析相关性低血压发生的常见原因有：①超滤脱水过多过快或开始透析时血泵速度过快，大量血液短时间内进入体外循环导致有效循环血容量不足，引发低血压。②透析液钠浓度过低，使血浆渗透压下降，血管内水分移出导致有效循环血容量减少引起低血压。③血液透析前服用降血压药物。④血液透析过程中进食导致体内血液重新分布，外周循环血量减少致低血压。⑤患者有失血、贫血、低蛋白血症、心功能不全、植物神经紊乱等基础疾病者血管的调节能力较差，较易导致低血压。32护理体会患者行血液透析前护理人员应加强血液透析相关基础知识的宣教工作，嘱患者积极治疗贫血、低蛋白血症、心功能不全、植物神经紊乱等基础疾病。患者透析期间应严格控制体重增长的速度，对体重增长过多的患者可适当增加透析次数和时间。行血液透析的当天早餐进食应充足，透析前应尽量避免服降压药物，可根据医嘱停服降压药以次或减少服用降压药物的剂量。透析前护理人员应仔细检查设备情况，穿刺针是否脱落，防止透r