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工程质量安全事故记录
工程名称：建设单位设计单位施工单位监理单位建设地点结构类型事故地点事故发生时间年月时日分编号：
事故简要经过
损失及人员伤亡初步评估
事故原因初步分析
临时处理措施
返工或处理建议
事故处理结果总监理工程师意见：
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、城建档案管理机构各一份。
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