面瘫(面神经炎)中医临床门诊路径表单
适用对象:第一诊断者姓名发病时间:中医:(TCD编码:面瘫BNV120)性别年龄门诊号年月日结束路径时间:天年月日(第3145天)□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录年月日(第4660天)□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录□制定随访计划年月日西医:面神经炎(ICD10编码:51802)患G
年月日进入路径时间:
标准治疗日≤60天时间年月日年月日(第1天)(第215天)□询问病史与体格□中医四诊信息检查采集□中医四诊信息采□中医辨证集□根据病情变化□中医辨证调整治疗方案□血常规、尿常规、□疗效评价便常规□完成复诊记录□神经系统检查□面肌电图检查□其他检查项目□完成初步诊断□确定治疗方法□针灸治疗□辨证选择口服中药汤剂□其他疗法□完成首次门诊记录□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项
实际治疗日:年月日(第1630天)□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录
主要诊疗工作
病情变异记录医师签名
□无□有,原因:1、2、
□无□有,原因:1、2、
□无□有,原因:1、2、
□无□有,原因:1、2、
□无□有,原因:1、2、
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