率可达20。
五、治疗困难老年急腹症患者常伴有心肺功能不全，使补液受到限制，脱水和休克难以纠正；急腹症时使用抗生素，在老年人更易引起菌群失调；老年患者肝肾功能不全造成药物毒性积蓄，使肝肾功能进一步恶化；药物刺激，容易引起老年人胃肠道出血。药物副作用和不恰当的用药会增加老年急腹症患者的并发症和死亡率。外科手术对老年急腹症患者死亡率有影响的因素包括急诊手术、手术部位以及患者手术时的体质状况。65岁以上老年人围手术期30天死亡率可达510。急诊手术对患者的危险可增加310倍。
老年急腹症的治疗对策
一、重视早期诊断和鉴别诊断对老年急腹症的处理应特别注意患者症状、体征与病理改变不相符合的临床特点。切忌急于抢救治疗而忽视必要的全面检查，疏漏有意义的体征而造成误诊。要克服不重视病因诊断而偏重于手术探查的思想。高度重视询问病史，仔细的体格检查，严密观察病情变化，动态观察对了解病情更可靠。正确的利用各种辅助
f检查。对疑难老年急腹症，行B超检查可探查到直径大于6mm的阑尾，如发现周围液性暗区，对急性阑尾炎的准确性可达7197。此外，B超检查对排除回盲部肿瘤也有重要帮助。CT对急性阑尾炎的准确性87，特异性95，准确度为9398。腹腔穿刺术对诊断急腹症有着非常重要的诊断价值。根据腹穿抽出的液、量、气味、颜色以及化验检查结果来判断其病因、病理，作出正确的诊断。
二、重视外科治疗外科老年人急腹症一经确诊，应根据病人情况进行综合判断，制定切实可行的治疗方案。对于老年人，决定是否手术关系重大。患者年龄本身不是造成老年人手术治疗的危险或导致死亡的原因，关键在于了解病人生理器官及组织功能状态是否良好。不应以年龄为主要理由放弃手术治疗。只要患者的情况能够耐受手术就应果断、及时地进行手术治疗。对于临床表现较典型、无明显合并症，耐受能力较强者，应考虑尽早手术治疗；对临床表现轻微，合并症较多、较重者，首先积极治疗合并症，充分做好术前准备，争取较好的有利时机再行手术治疗；对于临床表现危重、合并症较多者，不宜强行手术，以免给患者增加更大的打击与痛苦。对老年急腹症再次手术将大大增加患者死亡率。老年急腹症手术风险大，应如实向家属交待手术利弊，使家属与医生在相互理解基础上共同分担手术风险，果断决策，以赢得最佳手术治疗时间。
三、重视围手术期处理针对老年急腹症的病理生理特点，做好围手术期处理是提高救治成功率的首要条件。r