内科总结整理
ByWeiMerhu
terThxtoMuzzy
二一年十二月十八日版本说明这份整理资料来源于博济综合了诸位前辈的资料成果初稿是3月份的时候室友Wei不辞辛苦整理出来的以供给班内使用。由于课本还有课本上已经过时的概念更新以及理论课老师的补充和前版的不少错漏所以经过了反复补充纠正供大家参考望仍要以书本为主。欢迎提出指正意见或建议。
Tips内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病这在讲课和考试中占的比重会很大要引起足够的重视其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了
Chapter2急性上呼吸道感染急性气管支气管炎
本病在临床上最常见尤其是急诊科但是由于它很简单也没有什么特别的内容所以上课时一般不会讲考试也一般不考。
Chapter3肺部感染性疾病
肺炎p
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社区获得性肺炎CAP社区内感染排除医院内感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、衣原体等医院获得性肺炎HAP无社区内感染入院48h后发生包括出院后铜绿假单胞菌、肠杆菌、MRSA、厌氧菌。鉴别1肺结核2肺癌3急性肺脓肿4肺血栓栓塞症5非感染性肺部浸润纤维化、水肿、不张等
细菌性肺炎多因肺炎链球菌症状急起高热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛肺实变叩诊呈浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音分4期充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
人卫七版五年制P20面的各种病原体所致肺炎特点要留意考选择。
CAP诊断
①胸部X片片状斑片状浸润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液主要影像证据
②新出现咳嗽、咳痰或原有症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛主要症状
③发热≥38℃体征
④肺实变体征湿音体征
⑤WBC10×109L或4×109L伴或不伴核左移血象
以上①②⑤中任意一项再排除其他非感染性疾病。
重症肺炎标准
①有创通气中毒性休克需用血管收缩剂呼吸、循环中度障碍
②五低低体温低血压氧合指数250低WBC低Plt一般情况血象
③两高气促≥30次分高氮血症呼吸、循环指征
f④两改变多肺叶浸润意识障碍肺、脑改变
符合①中的任1点或②③④中的任3点可诊断为重症肺炎收ICU治疗。
抗菌治疗大原则普通肺炎青霉素、一代头孢
社区性耐药肺炎链球菌肺炎氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星、左氧氟沙星
老年人肺炎氟喹诺酮类、二三代头孢
重症肺炎β内酰胺类大环内酯类氟喹诺酮类
肺炎
普通型二三代头孢、β内酰胺类、氟喹诺酮类、碳氢霉烯类抗假单胞菌医院性重症肺炎氟喹诺酮类抗假单胞菌药物MRSA万古霉素、替考拉宁、r