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有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索,避免重复检查和不必要的检查,减少医疗差错和事故的发生。分析常见的引起医疗差错
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f和事故的原因,我们发现不外乎以下几点:①违反操作规程和规章制度;②与临床沟通不够;③诊断水平有限:这不仅包括放射科的影像诊断水平,也包括临床的诊断水平,临床医师既不能过分依赖影像诊断报告,也不能不重视或忽视影像诊断报告,只有两者的诊断水平都提高了,医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝。
对比剂不良反应的预防与应急预案
1做好患者的心理护理,患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应,因此必须向患者做好耐心解释,给患者以安全感,营造温馨愉快的检查气氛,解除患者心理负担,并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉,如发热、恶心、发痒等,让患者有所了解,缓解患者紧张情绪,减少不良反应的发生。
2详细询问药物或其他过敏史,特别是药物和对比剂过敏史,了解患者全身情况,尤其是肝、肾和心脏功能,严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3增强检查扫描前一般进食半饱,避免空腹或进食过饱,以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4对比剂使用前先做过敏试验,扫描前预防性用药,常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生,提高对对比剂的耐受力。
5严格控制对比剂的用量,掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可,尽量少用。
6推注药液过程中,严密观察患者的生命体征及用药后的反应,一旦发生过敏反应,立即停止推注,给予抗过敏处理。
7增强扫描结束后,常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄,观察30mi
方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间,以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应:患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、
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f眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状,应立即停止注入对比剂,积极处理过敏反应。
1首先静脉注射地塞米松5~10mg,01盐酸肾上腺素05~1mg,必要时15mi
后重复一次。
2持续氧气吸入,保持呼吸道通畅。3异丙嗪25mg肌肉注射。4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱05g加入液体中静脉点滴。5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理。重度反应:患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍r
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