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多重耐药菌培训课件（一）
由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌感染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的艰难性增加。为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。一、多重耐药菌
多重耐药菌定义多重耐药菌multipleresista
tbacteria是指有多重耐药性的病原菌。Multiresista
ce可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。Presisite
ce成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。2006～2007年度临床分离细菌的数量：108137株，革兰阳性菌33278株，占308，革兰阴性菌74859株，占692细菌来源分布
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标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主（有22589株未表明来源，占209）MDR、PDR的定义
MDR：对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药，称为多重耐药。
PDR：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。
多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生素中至少5类耐药。（抗假单胞的青霉素，头孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌素），如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，称为泛耐药。敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。常见多重耐药菌
MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA耐万古霉素的金葡菌VRE耐万古霉素的肠球菌ESBLs产超广谱内酰胺酶鲍曼不动杆菌MRSA中国的形势
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近年来多重耐药菌MDRO传播流行形势严峻，已经成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。我国仅从MRSA临床分离率呈显著上升趋势，香港大学感染及传染病中心调查约111的病人在医院期间成为MRSA携带者已由医院向社区蔓延MRSA世界危机
美国（2005）感染超级病菌（MRSA）致死人数已超过同期艾滋病死亡人数欧洲CDC29个国家传染病最新调查报告，44的英国医院存在高抗药性的MRSA，其中MRSA的变种于2006年袭击了英国国家医院，造成8人感染，其中2人死亡健康保护署已向各大医院发出预警并r