10kcl5mlivdripqd
临时医嘱：
□血常规、血沉
□尿常规
□大便常规
长期医嘱：□内科护理常规□Ⅱ级护理常规（根据病情）□持续性低流量吸氧□心电、血氧饱和度监测必要时□吸痰（必要时）□沙丁胺醇24mgtid□蛇胆川贝液10mltid□奥美拉唑20mgbid□09Nsivdripbid□头孢哌酮舒巴坦钠坦纳20g
ivdripbid□地塞米松5mgivdripqd□盐酸左氧氟沙星100mlivdripbid□5GS100mlivdripqd□氨溴索60mgivdripqd□5GS250mlivdripqd□二羟丙茶碱075givdripqd□10kcl5mlivdripqd临时医嘱：□09NS20ml雾化bid□庆大霉素8万u雾化bid□α糜蛋白酶4000u雾化bid□二羟丙茶碱025g雾化bid□地塞米松5mg雾化bid
3
f□肝肾功能、表面抗原、血脂、血糖
□电解质□C反应蛋白□凝血功能□胸部正侧位片□心电图□B超□胸部CT、超声心动图、下
肢静脉超声（必要时）□09NS20ml雾化bid□庆大霉素8万u雾化bid□α糜蛋白酶4000u雾化
bid□二羟丙茶碱025g雾化
bid□地塞米松5mg雾化bid□介绍病房环境、设施和设
备主要□入院护理评估，护理计划护□观察患者情况理□指导氧疗、吸入治疗
□静脉取血，用药指导工□进行戒烟建议和健康宣教
作协助患者完成实验室检查及辅
助检查
病情变异
□无□有，原因：1
2
记录护士签名医师签名
□观察患者一般情况及病情变化□观察疗效及药物反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指
导陪护人员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育
□无□有，原因：12
出院前13天时间
价
住院第1021天
价
（出院日）
格
格
4
f主□上级医师查房
要□评估治疗效果
诊□确定出院日期及出院后治
疗
疗方案
工完成上级医师查房记录
作
长期医嘱：
□内科护理常规
□Ⅱ级护理常规（根据病情）
□持续性低流量吸氧
□心电、血氧饱和度监测必
要时
□吸痰（必要时）
□沙丁胺醇24mgtid
□蛇胆川贝液10mltid
□奥美拉唑20mgbid
□09Nsivdripqd
□头孢哌酮舒巴坦钠坦纳
重
20givdripqd
点□盐酸左氧氟沙星100ml
医
ivdripbid
嘱□5GS100mlivdripqd□氨溴索60mgivdripqd
□5GS250mlivdripqd
□二羟丙茶碱075givdrip
qd
□10kcl5mlivdripqd
临时医嘱：
□09NS20ml雾化qd
□庆大霉素8万u雾化qd
□α糜蛋白酶4000u雾化
qd
□二羟丙茶碱025g雾化qd
□地塞米松5mg雾化qd
□电解质
主□观察患者一般情况
要□观察疗效、各种药物作用和
护
副作用
理□指导呼吸康复训练（根据需
工
要）r