护士长行政管理质量评价标准
日期：项目
结构3分）
质量标准
护士长资质符合相关专业要求护士长经过岗位培训有质量安全管理小组，分工明确工作计划工作总结年计划体现以“患者安全目标”为重点管理内容依据年计划制定每月工作重点依据每月工作重点安排每周工作每月对工作完成情况进行小结以数据为主每半年对工作进行总结及分析改进每年对工作进行总结、对比分析与改进
每月组织业务学习1次，记录完整每月组织护理查房1次，记录完整每月组织操作培训1次，记录完整
分值111
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说明及异常处理措施
过程（38分）
业务管理
组织疑难病例讨论，记录完整每月组织护患沟通会1次，记录完整制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规实施人性化管理，排班兼顾临床需要和护士意愿陪伴管理规范，病房有序无菌物品专人管理，无过期质量管理小组成员按职责落实工作任务对质量小组成员进行质量管理相关培训
质量管理
依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标值依据专科特点及需要制订专科质量评价标准质量标准2年修订1次，修订符合要求每周有质量监控重点及讲评分析运用PDCA方法改进护理质量问题有案例呈现
资料管理
护理管理相关资料齐全，填写及时完整资料定期整理，分类归档保存
管理到位，无护理不良事件结果（9分）无护理投诉各项护理质量指标达标应得总分实得总分总分（50分）得分百分比接受检查者签名
f注：1能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示2应得总分总分未涉及项目分实得总分涉及项目得分总和得分百分率实得总分应得总分×100
检查者：
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