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编制日期：年月日国家环境保护总局制
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f汤臣倍健股份有限公司（珠海厂）
环保措施落实情况报告书
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《环境影响报告表》由具体有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段一个汉字）。
2建设地点指项目所在地详细地下，公路、铁路应填写起止地点。3行业类别按国标填写。4总投资指项目投资总额。5主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其它建议。7预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
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（3）报告表第三页
环保措施落实情况报告书
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f汤臣倍健股份有限公司（珠海厂）字体为宋体五号字
环保措施落实情况报告书
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水印透明度为30，斜上方45°、居中。
（4）报告表第四页
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（环境影响评价资质证书影印件）
项目名称：XXX项目
文件类型：环境影响报告表
编制单位：包头市环境科学研究（公章）
法定代表人：张保生
（名章）
项目负责人：
环境影响报告表编制人员情况
姓名
职责
职称
环评工程师登记证号或环评上岗证号
项目负责报告表编写
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签字
技术审核报告表审定
（5）报告表第五页
字体为宋体小四号
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（项目负责人环境影响评价资格证书影印件）
（6）报告表第六页
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建设项目基本情况
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环保措施落实情况报告书
项目名称建设单位法人代表通讯地址
××××生产建设项目××××有限公司
字体为宋体，字号为小四。
联系人
省（自治区、直辖市）市（县）
联系电话建设地点
传真
邮政编码
立项审批部门
批准文号
建设性质新建√改扩建技改
行业类别及代码
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