郓城县人民医院检验科管理文件
郓城县人民医院多重耐药菌监测方案
一、监测目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，达到有效预防和控制多
重耐药在医院内的传播，保障患者安全，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播，开展多重耐药菌监测。二、监测项目
主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等。三、监测调查对象临床标本分离的病原菌四、监测内容细菌，抗菌药物，药物耐药结果五、监测方法（1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患；（2）微生物室检测到多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、ESBLS、MRSA、VER”并在阳性患者予以登记，立即上报医院感染管理办公室，再通知所在的临床科室；3临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员监测反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报医院感染管理办公室；4医院感染管理办公室进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置；
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5微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析；6医院感染管理办公室每季对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析；六、多重耐药菌医院感染的预防与控制（一）严格实施消毒隔离措施
1应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离．也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时．应保护性隔离未感染者。
2设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。
3进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。
4应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。
5按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗r