受理编号：
上海市共有产权保障住房（经济适用住房）申请表
（二一四版）
申请人代表姓名：户口所在地：区路现居住地址：区路通讯地址：移动电话：
填表日期：街道（镇）弄（支弄）号
年
月
日
居委会室（部位）居委会室（部位）
街道（镇）弄（支弄）号
邮编：固定电话：
上海市住房保障和房屋管理局上海市民政局二0一四年九月印制
f填表说明
一、本表为申请共有产权保障住房（即经济适用住房，下同）专用申请表，有关内容由申请家庭按要求填写。二、用蓝色或黑色钢笔、水笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂抹。三、封面中的受理编号，由工作人员根据“上海市共有产权保障住房管理信息系统”自动生成的编号填写。四、《申请家庭成员基本情况申报表》中“是否列入住房面积核定人员”和“是否核定经济状况”两栏、《申请家庭住房情况申报表》中“是否调整住房面积核算方式”、“扣减建筑面积”、“核减正享受共有产权保障住房、正申请享受廉租住房的家庭人数”和“扣除正申请享受廉租住房租金配租的家庭原住房面积”四栏由工作人员填写。五、《申请家庭成员基本情况申报表》、《申请家庭住房情况申报表》、《申请家庭经济状况申报表》、《个人经济状况申报表》由申请人填写，其中：1、身份证号码：对于16周岁以下不持有居民身份证的，按《居民户口簿》内的身份证编号填写。2、共同申请人：家庭申请共有产权保障住房的，全体成员为共同申请人，共同申请人应当共同生活，并且相互之间具有法定赡养、抚养或者扶养关系。3、申请对象：指共同申请人或单身申请人。4、其他同住人：指除申请对象之外，其他参与住房面积核查或经济状况核定的人员。5、家庭成员人数超过《申请家庭成员基本情况申报表》设定人数的，请另附页填写。6、《个人经济状况情况申报表》每人填写一份，两人以上附页填写。六、《从业人员收入证明》由所在单位填写。
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f承诺及授权
1、诚信申报承诺：全体人员了解上海市共有产权保障住房相关政策，表格中所有签名均为本人签名，所有家庭成员户籍年限、住房情况和经济状况等各项内容均为如实填报。所提交的家庭成员的相关证明材料均真实有效。如有虚假，承担相应责任与后果，并接受住房保障机构按照有关规定所作的处理决定。2、全体人员授权并配合住房保障机构和辖区内街道（乡镇）房管办事处（所）、上海市居民经济状况核对中心分别对户籍年限、住房情况和经济状况等相关信息进r