授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年月毕业学校
民族学历
二寸照片单位盖章
身份证号码
毕业证编号
专业
准考证号码
成绩
登记号（机构代表码）
通迅地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
申请人：
年月日
单位意见市级卫生行政部门初审意见
负责人
公章
年月日
省级卫生行政部门意见
级别类别
负责人
类别
医师资格证书编码
公章
负责人
年月日
公章年月日
f填写要求：1、该表需要下载空白表格后亲笔填写。2、上表中的机构登记号、申请授予医师资格级别及类别的填写要求同试
用期考核证明。3、申请人一栏要由本人签名日期暂不填写。学历统一填写硕士研究生博士
研究生。4、单位以下栏由研究生院统一填写。5、粘贴照片。
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