附件1：
个人借款申请书
通江县农村信用合作联社文胜分社（贷款人）：
申请人姓名
性别
□男□女民族
身份证号码
其他证件名称及号码
户籍所在地
配偶姓名
性别
□男□女民族
身份证号码
其他证件名称及号码
户籍所在地
借款申请
借款金额（元）
大写
小写
借款期限
借款用途
借款申请人基本情况
健康状况□良好□一般□差
职业
最高学历□研究生及以上□大学□大专□中专、高中及技校□初中以下
职称□高级□中级□初级□无职称
所属行业
现在工作单位
参加工作时间
年月
本地居住时间
年
居住状况
□自有住房□贷款购买住房□与亲属合住□租房□其他
社会保障号码
住房公积金账号
是否VIP客户
□是□否
是否参加养老保险
□是□否
是否参加失业保险
□是□否
是否缴纳公积金
□是□否
是否参加医疗保险
□是□否
是否享受住房补贴
□是□否
联系电话
移动电话
传真电话
EMail
借款申请人收支情况
主要经济来源
□工资收入□个体经营者收入□其他非工资性收入
其他经济来源
供养人数
申请人月收入
元
家庭月收入
元
家庭月支出
元
家庭资产总额
万元家庭负债总额
万元
1
f担保方式
□抵押□质押□第三方保证
抵押物：质物权利凭证：保证人：
借款申请人声明
1、本人承诺按照贵社（行）的要求提供真实、完整、有效的有关资料，根据合同的约定履行义务。
2本人同意贵社（行）将本人信用信息提供给中国人民银行个人信用信息基础数据库及信贷征信主管部门批准建立的其他个人信用数据库。并同意贵社（行）向上述个人信用数据库或有关单位、部门及个人查询本人的信用状况，查询获得的信用报告限用于中国人民银行颁布的《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定用途范围内。
申请人签字：
年月日
借款担保人申明
同意以本人所有的或依法有权处理的财产为借款人向贵社（行）借款提供抵（质）押担保。本人同意贵社（行）将本人信用信息提供给中国人民银行个人信用信息基础数据库及信贷征信主管部门批准建立的其他个人信用数据库。并同意贵社（行）向上述个人信用数据库或有关单位、部门及个人查询本人的信用状况，查询获得的信用报告限用于中国人民银行颁布的《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定用途范围内。
担保人签字：年月日
共有人签字：年月日
2
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