《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》要点
随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症hypemricemia，HUA的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。既往部分学科已从本专业出发制定了相关临床指南或专家共识，各有侧重。本共识参照系统医学模式，邀请风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿和中医科等学科专家共同讨论、制定而成，是我国HUA相关疾病的首个多学科专家共识，旨在推动多学科协作，指导和规范HUA相关疾病的临床实践。
一、HUA定义
本共识将血尿酸水平420μmolL7mgd1定义为HUA。
二、HUA流行病学
血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。HUA及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
f三、HUA系统性损害的病理生理
尿酸由饮食摄人和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生图1，约23尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出图2。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和或排泄减少的因素均可导致HUA附件1。当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子女IL1β、IL6等以及金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。
四、HUA和痛风诊断
一HUA
日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平420μmolL即可诊断HUA。
二痛风
HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。根据病程，痛
f风可分为4期：1无症状HUA期；2痛风性关节炎急性发作期；3痛风性关节炎发作间歇期；4慢性痛风性关节炎期。痛风诊断要点如下：1．痛风性关节炎：
2痛风石：3关节液检查：4关节B超检查：5双能源CT：6X线：诊断痛风，近年关节B超检查和双能CT检查逐渐普及，建议采用2015年ACR欧洲抗风湿病联盟EULAR提出的ACREULAR痛风分类标准附件4，当表中分值相加8分即分类为痛风。三并发症
f痛风患者最常见表现为痛风性关节炎，但长期HUA可引起和或加重其他多器官损伤，r