第五版）》（二）《三级综合医院评审标准（2011版）》参考文献：
1Natio
alPressureUlcerAdvisoryPa
elEuropea
PressureUlcerAdvisoryPa
ela
dPa
PacificPressureI
juryAllia
cePreve
tio
a
dTreatme
tofPressureUlcersQuickRefere
ceGuideEmilyHaeslerEdCambridgeMediaOsbor
eParkWester
Australia2014
2httpwww
puaporgresourceseducatio
ala
dcli
icalresources
puappressurei
jurystages
附件：附件一、《Brade
压疮风险评估量表》附件二、《Brade
Q儿童压疮风险评估量表》附件三、《国际NPUAPEPUAP压疮分类系统（2014版）》
6
f风险评估与护理指导意见
附件一：
Brade
压疮风险评估量表
项目
评
分
感知
1完全受限2大部分受限3轻度受限
4没有改变
机体对压力对疼痛刺激没只对疼痛刺激有对其讲话有反对其讲话有反应，
所引起的不有反应（没有呻反应，能通过呻应，但不是所有机体没有对疼痛
适感的反应吟、退缩或紧吟、烦躁的方式时间都能用语或不适的感觉缺
能力
握）或者绝大部表达机体不适。言表达不适感。失。
分机体对疼痛或者机体一半以或者机体的一
的感觉受限。上的部位对疼痛到两个肢体对
或不适感感觉障疼痛或不适感
碍。
感觉障碍。
潮湿
1持久潮湿2经常潮湿3偶尔潮湿
4很少潮湿
皮肤处于潮由于出汗、小便皮肤经常但不总每天大概需要皮肤通常是干的，
湿状态的程等原因皮肤一是处于潮湿状额外换一次床只需按常规换床
度
直处于潮湿状态，床单每天至单。
单即可。
态，每当移动患少每班换一次。
者或给患者翻
身时就可发现
患者皮肤是湿
的。
活动能力1卧床不起2局限于轮椅3可偶尔步行4经常步行
躯体活动的限制在床上。活动行动能力严白天在帮助或每天至少两次室
能力
重受限或没有行无需帮助的情外行走，白天醒着
走能力。
况下偶尔可以的时候至少每2h
走一段路。每天行走一次。
大部分时间在
床上或椅子上
度过。
移动能力改变
1完全受限
2严重受限
3轻度受限
4不受限
控制躯体位没有帮助的情偶尔能轻微地移能经常独立地独立完成经常性
置的能力况下不能完成动躯体或四肢，改变躯体或四的大幅度体位改
轻微的躯体或但不能独立完成肢的位置，但变变。
四肢的位置变经常的或显著的动幅度不大。
动。
躯体位置变动
7
f风险评估与护理指导意见
项目
评
分
营养1重度营养摄2营养摄入不3营养摄入适4营养摄入良好
入不足
足
当
平常r