附件4：
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学校：姓名

学年）国家励志奖学金申请审批表
院系：性别入学时间照片民族学制学号：
出生年月基本情况政治面貌专业
身份证号码
综合考评
班级（年级或专业）同学中排名家庭户口（名次总人数）A、城镇
班级（年级或专业）家庭经济困难同学中排名B、农村（名次总人数）
家庭人口总数
家庭经济情况
家庭月总收入
人均月收入
收入来源邮政编码
家庭住址
申请理由
申请人签名：
年
月
日
院系推荐意见
院系负责人签字：（公章）
签字人党政职务：年月日
经评审，并在校内公示学校审核意见家励志奖学金。
个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国
学校负责人签字：（公章）
签字人党政职务：年月日
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