监理单位代表：（签字）
测量日期：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
年
月
日
四川省建设厅制
fSG015
工建
程
设
单位工程竣工资料
工程名称：工程地址：设计单位：地勘单位：建设单位：监理单位：施工单位：开工时间：竣工时间：
年月日
年
月日
资料整理时间：
年
月
日四川省建设厅制
f年限密级总号
程
SG016
秘密
设
分号
卷内目录
工程名称工程地点工程内容开工日期建设单位编制人（章）监理单位设计单位编制单位（章）施工单位序号名称文件日期文件编号起止页备注年月日竣工日期年月日
四川省建设厅制
fSG017
工建
单位工程竣工资料目录
程设
建设单位：工程名称序号12345678910111213141516171819202122232425资质量监督登记书施工图设计文件审查意见规划验收记录、规划总平面图工程施工许可证单位工程质量综合评定表质量保证资料核查表地基验槽记录地基基础工程质量验收记录建设工程基础分部工程验收备案表建设工程主体分部工程验收备案表单位工程混凝土、砂浆试块强度汇总表钢材出厂合格证、试验报告汇总表水泥出厂合格证、试验报告汇总表砖出厂合格证、试验报告汇总表钢材焊接试验报告汇总表材料设备合格证、试验单汇总表桩基检测报告图纸会审纪要建设工程质量监督书（监督计划）工程质量保证体系审查表有见证取样授权报告及证书室内空气质量检测报告四川省建设工程竣工验收报告建设工程质量监督记录工程质量监督报告料名称施工单位份数页次备注
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制四川省建设厅制
fSG018
工建
单位工程质量竣工验收记录
程设
工程名称施工单位项目负责人序号项目共1分部工程
结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录分部，符分部。项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求共核查项符合要求项符合要求项。项；项。项；项；
建筑面积建筑规模开工日期竣工日期验收
层／年年结月月论日日
分部经查
合标准及设计要求共2质量控制资料核查
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求共抽查4观感质量验收不符合要求项。
项符合要求
5
综合验收结论
建设单位公章
监理单位公章公章
施工单位公章
设计单位
参加验收单位单位（项目）负责人：总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：
年
月
r