编号：
电梯安装施工过程记录
使用单位：
设备名称：曳引式客梯
出厂编号：
安装地点：
制造单位：
施工单位：
（签章）
起始日期：
电梯施工前土建工程检查记录
f1、设备概况：
使用单位及项目或楼盘名称
安装地点制造单位额定载重量
用户编号出厂编号额定速度
施工类别层站门数设备型号提升高度
2、检查记录：
序号类别
项目编号及检查内容
检测结果结论
1
1
11机房（机器设备间）的结构应能承受预定的载荷和力
□
□
机房（机
2
器设备12机房（机器设备间）的平面及高度等尺寸应能满足电梯间）安装后作业人员安全操作空间的要求
□
□
3
21井道壁应有足够的机械强度，能够满足电梯各种运行工况下的受力要求
□
□
4
22钢井架结构的井道应有承载能力的验收证明
□
□
5
23井道平面尺寸应能保证轿厢、对重及导轨等安装后，相
2
应的安全间距满足要求
□
□
6
井道
24井道顶部结构及顶层高度应能保证电梯安装后，其顶部顶层高度：
空间符合要求
m
□
7
25井道圈梁及预埋件等应满足导轨和层门等安装工艺的要求
□
□
8
26电梯实际提升高度以及各层门、井道安全门及检修门的井道开口应与参数及图纸相符并满足相关要求
□
□
31①底坑地面的强度应能满足GB75882003的532条款
9
规定的各种受力条件要求。
①□
3
②如果轿厢与对重（或平衡重）之下确有人能够到达的空
②□
□
底坑间，其设计受力强度还应不小于5000Nm2
10
32底坑深度应能保证电梯安装后，其底坑空间符合要求底坑深度：□
m
3、总体结论
经检查及测量，________________________________电梯的机房（或者机器设备间）、井道、底坑等相关的土建工程均符合电梯施工的条件要求。
质检员（签字）：
日期：
注：检测结果及结论栏中，打“√”、“×”和“”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”
电梯施工过程自检记录表（机房（机器设备间）通道空间及照明等）ZJB1
f项目及类别
检验内容及要求
自检结果
21机房通道与通道门
C
1应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；②梯子必须固定在通道上而不能被移动；③梯子高度超过150m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转；④靠近梯子顶端应当设置把手。
2通道应当设置永久性电气照明
①□②□③□④□
□
22机房专用C
23安全空间
C
3机房通道门的宽度应当不小于06r