急性心肌梗塞患者的急救与护理
摘要：在现实生活中，急性心肌梗死（AMI）是常见的急症，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。本文基于临床资料进行分析，详细论述了救治工作和护理工作的重要性。
1临床资料1．1一般资料本组男19例，女11例；年龄50～72平均63岁；25例于发病前数日或数周内出现乏力，胸部不适，活动时心悸、气短、烦躁不安、心绞痛等症状；5例在发病前临床表现不典型，缺乏特征性胸痛，常以并发症就诊，心电图示异常深而宽的Q波、ST段弓背抬高、T波倒置，血清心肌酶谱不同程度的增高，均符合AMI诊断标准。1．2诊断标准按《急性心肌梗死诊断和治疗指南》1标准。AMI的确诊至少符合下列3个条件中的2条：1缺血性胸痛的临床病史；2心电图的动态演变；3心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。根据病史、临床表现、心电图检查等，初步作出诊断。收往院患者，经血清心肌酶学等检查，均诊断急性心肌梗死。
f1．3临床急救方法1立即给予高流量吸氧4～6L／mi
，绝对卧床；可给予哌替啶、非那根、地西泮等，尽快建立静脉通道，保持输液通畅，静脉滴注硝酸甘油。2入院首次心电图应投照全导V7～V9V3R～V9R并在胸前区用记号笔标记心电图导联位置，以利观察心电图动态改变。3静脉溶栓治疗：可在发病6h内进行。这种治疗可以挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的面积，改善左心室功能，从而降低病死率。4血管扩张药物的应用：静脉滴注硝酸甘油，可通过减轻心脏前，后负荷，改善侧肢循环，增加局郭冠状动脉的血流灌注，从而缩小梗塞面积。5受体阻滞剂的应用：早期应用町显著降低心肌细胞对氧的需求量。改善心肌血流分布，从而减少或避免造成心肌不可逆的损伤。1．4护理1．4．1心肌梗死急性期的护理1绝对休息：急性心肌梗死发病早期患者常需绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及并发症的发生机会1，因患者在最初48h内病情变化快，死亡率较高。首先保证绝对卧床休息，避免任何精神刺激，一般休息2～4周以后，根据病情增加活动量，并保持病室安静2。2密切观察病情变化，如神志、意识状态、心率、心律、脉搏、血压、呼吸、指端氧饱和度、心电示波等。并认真准确地记录在重病记录单E，
f每小时记录一次，发现问题及时通知医师处理。3止痛：持续剧烈的疼痛，说明心肌缺氧严重，病情尚在进展．常可导致严重的心律失常、休克或心衰，故应及时采取措施止痛；可选用针刺镇痛或药物止痛，使用止痛药时要注意适量，防止r