进性恶性高血压：多见于年轻男性，多有原发或继发性高血压病史（也可以是新近发现的高血压）。血压在一段时间内（数周数月）进行性增高，且“居高不下”，舒张压常高于130mmHg。有网膜有出血、渗出，视乳头水肿，不同程度的心、脑、肾功能障碍。高血压危象的处理：三、高血压危象的处理：高血压急症降压时间与目标：这类病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药。降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25（第一步降压目标），在以后的26h内血压降至约160100
f110mmHg。血压过度降低可引起肾，脑或冠脉缺血。如果这样的血压水平可耐受的和临床情况稳定，在以后2448h逐步降低血压达到正常水平。下列情况应除外：急性缺血性卒中没有明确临床试验证据要求立即抗高血压治疗；主动脉夹层应将SBP迅速降至100mmHg左右（如能耐受）。高血压急症治疗如何过渡到口服降压药：当达到第一步降压目标后，应放慢降压速度，同时应开始加用口服降压药，逐步减慢静脉给药的速度，逐渐将血压降低到第二个目标。第二步的目标是否为血压正常值范围也要根据病人的具体情况决定。对于原发性高血压患者，在达到第二个目标后要坚持长期口服降压药治疗才能预防高血压危象再次发生，这就是第三步。高血压急症的常用注射药物硝普钠Nitroprusside静脉点滴0510μgkgmi
即刻起效硝酸甘油Nitroglyceri
静脉点滴5100μgmi
即刻起效乌拉地尔Urapidil静脉注射12525mg次静脉点滴100400μgmi
25mi
起效酚妥拉明Phe
tolami
e静脉点滴28μgkgmi
12mi
起效尼卡地平Nicardipi
e静脉点滴056μgkgmi
515mi
起效艾司洛尔Esmolol静脉点滴100300μgkgmi
12mi
起效负荷量：500μgkgmi
维持量：300μgkgmi
硫酸镁Mag
esiumsulfate静脉注射10g次（加液体20ml缓注）肌肉注射25g次（25硫酸镁10mlim）静脉点滴10硫酸镁10ml加5glucose20mlivdrip速尿furosemide静脉注射2080mg次舌下含服的药物：对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉通道或条件有限时可给予舌下含药降压，作为一种临时处理方法，简便而有效，可快速降低血压、缓解病情。应注意，除非条件限制，含药降压只是暂时的缓解措施，应积极准备并加用静脉点滴制剂，使血压稳定在安全范围。可供选择的有：1、心痛定510mg舌下含服有明显的快速降压作用。由于方法简便，作用肯定，曾经被广泛用于快速降低血压。由于它无法控制降压的程度，并继发交感神经兴奋，导致可能的冠脉、脑和视网膜血管的窃血现象，产r