执业医师病例分析急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130150ml，化验血肌酐4986umolL，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300400ml日。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。查体：T369℃，P90次分，R24次分，Bp14580mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I°II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（），肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。化验：Hb83gL，RBC28×1012L，网织红14，WBC113×109L，分叶82，淋巴16，单核2，plt207×109L，ESR110mmh，尿蛋白（），红细胞1012高倍，白细胞14高倍，比重1010，24小时尿蛋白定量22g血生化：BUN367mmolL，肌酐54660umolL，总蛋白609gL，白蛋白354gL，胆固醇45mmolL，补体C3048gL，抗ASO：800IUL［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1急性肾小球肾炎（二）诊断依据1急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白（），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高2急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高二、鉴别诊断（5分）1病毒性肾炎2膜增殖性肾炎3急进性肾炎4IgA肾病5肾前性肾功能不全三、进一步检查（4分）1血气、血电解质四、治疗原则（3分）1抗感染2利尿3降压4严格液体管理，限制水量2B超3X线胸片4必要时肾活检2急性肾功能不全3中度贫血
是风的细语、是雨的柔顺、斑驳了一道道古老的忧伤，刻在了灯火阑珊处
没有人喜欢尖酸刻薄、疾言厉色的女人。你的微笑和真诚是获得别人尊重和喜爱的筹码，也是琥珀流年里最美丽的风景。
女人，可以没有倾国倾城之貌，但一定要有馥郁若兰的气质。
f相貌是父母给的，我们没有选择的权利，但是清雅如兰的气质却是自己修炼的，是举手投足的自然流露。“腹有诗书气自华”读书可以怡情养志，可以涤荡凡俗，可以开阔胸襟。
所以，闲暇的时候读读书，绝胜于在麻将桌上消磨时光，绝胜于人前人后唾沫星乱飞。读书可以让女人由内而r