检查结果
幢号
结构层次
号
份能
外墙内墙梁柱结构屋面栏杆扶栏门窗玻璃
本次检查小结
1
2
检查人员签名：3
年月日
4
隐患处理结果
5
6
7
8
分管领导签名：9
年月日
可编辑修改
f______________________________________________________________________________________________________________
表二：校舍安全定期检查记录（学生宿舍）
序检查项目检查内容
号
是否畅通无1消防通道
阻挡
消防应急是否完好
2
灯
工作正常
消防安全是否完好3
指示标志工作正常
电闸刀触是否工作
4电保护装正常
置
5电线是否漏电
电源插头
6
是否漏电
插座
7其他
检查结果
应急措施更换
暂停立即修复
使用维修日期
本次检查小结
检查人员签名：年月日
隐患处理结果
可编辑修改
分管领导签字：年月日
f______________________________________________________________________________________________________________
表三：校舍安全定期检查记录（学生食堂）
序检查项目
号
检查内容
管道闸门灶1燃气
具是否漏气2排油烟道是否定期清洗
3电蒸饭炊具是否工作正常
电闸刀触电
4
是否工作正常
保护装置
5电线是否漏电老化
电源插头插
6
是否漏电
座
7其他
8
检查结果
应急措施
暂停立即更换修使用维修复日期
本次检查小结
检查人员签名：年月日
隐患处理结果
可编辑修改
分管领导签名：年月日
f______________________________________________________________________________________________________________
表四：校舍安全定期检查记录（体育器械）
放置位置
检查结果
措
施
本次检查小结
体育
序
号
器械名称
露天室内基座基座部件部件连接件连接件松
暂停使立即维更换修
拆除
场地场馆牢固松动完好损坏牢固动
用
修复日期
检查人员签名：
年月日
1篮球架
隐患处理结果
2排球架
3乒乓球台
4其他
5
分管领导签名：
6
年月日
可编辑修改
f______________________________________________________________________________________________________________
表五：校舍安全定期检查记录（地上其他附属物）
检查结果
措
施
地上附着物
序号名称
基座基座部件部件连接件连接件拆除暂停使用立即维修
牢固松动完好损坏牢固松动
更换修复日期
本次检查小结
1大门2宣传橱窗3旗杆4标牌5围墙6死树枯枝7化粪盖8其他910
检查人员签名：
年月日
隐患处理结果
分管领导签名：
年月日
可编辑修改
f______________________________________________________________________________________________________________
表六：校舍安全定期检查记录（室内悬挂物）
被检查建筑r