参评人数优秀票优秀率合格票合格率不合格票得分
学校评价得分
年级组负责人签名：年月日
考核得分
优秀
良好
合格
不合格
重大情况记载：
校长签名：年月日
12
f三、3
学期
2010－2011学年第一学期2010－2011学年第二学期2011－2012学年第一学期2011－2012学年第二学期2012－2013学年第一学期2012－2013学年第二学期任教年级
教学情况
科目周课时班级人数是否为班主任其它兼职
13
f三、4
学期
2010－2011学年第一学期2010－2011学年第二学期2010－2011学年第一学期2010－2011学年第二学期2010－2011学年第一学期2010－2011学年第二学期中期期末中期期末中期期末中期期末中期期末中期期末平均分及格率
教学质量检测教学质量检测
优秀率班级数排名学校乡镇检测县市检测
14
f三、5
序号1
优质课竞赛（乡镇级以上）优质课竞赛
获奖名称、获奖名称、等次
发证单位
时间
2
3
456789101112131415
15
f三、6
序号
123456789101112131415161718
论文发表（县级以上）论文发表
题目出版单位刊物名称时间
16
f三、7
序号
1
课题鉴定（县级以上）课题鉴定
课题名称本人排名鉴定单位时间
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
17
f三、8
序号
1
科研成果评奖（县级以上）科研成果评奖
成果名称本人排名评奖单位时间
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
18
f三、9
序号
1
教师辅导奖教师辅导奖（县级以上）辅导奖
获奖名称发证单位时间
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
19
f三、10
序号123456789101112131415
辅导学生获奖（县级以上）辅导学生获奖
学生姓名
获奖名称
举办单位
时间
20
f三、11
序号123456789101112131415
辅导学生发表辅导学生发表（县级以上）发表
学生姓名
作品名称作品名称
发表刊物
时间
21
f三、12
序号1
其他教学竞赛（乡镇级以上）其他教学竞赛
获奖名称、获奖名称、等次
发证单位
时间
2
3
4567891011121314（包括教学设计、案例分析、课堂实录、说课、课件、教具制作、教学演讲、教案作业展评等教学竞赛）
22
f三、13
教学能手、骨干教师、教学能手、骨干教师、学科带头人（县级以上）
称号名称发证单位时间
序号1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
23
f三、14
序号1
其他业绩（乡镇级以上）其他业绩
荣誉称号、荣誉称号、表彰奖励名称发证单位时间
2
3
4567891011121314
（各级园丁，优秀班主任、教师、教育工作者，先进班集体，优秀党员，师德先进个人，优秀少队辅导员等。）
24
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