慢性呼吸衰竭氧疗护理探讨论文
邓涛
（成都医学院检验医学院1524400120）
内容摘要：临床上不论基础疾病如何，凡动脉氧分压（PaO2）＜79kPa
（60mmHg）以下的状态持续4周以上者称慢性呼吸衰竭（简称慢性呼衰）［1］。无高碳酸血症者为Ⅰ型，伴高碳酸血症者为Ⅱ型，其临床主要特征是低氧伴高碳酸血症［2］。氧疗法是治疗慢性呼衰的重要措施之一，它对纠正缺氧、挽救患者的生命起着重要的作用，但如果氧疗方法不当，护理不当，也能危害患者。现将慢性呼衰患者氧疗护理进展综述如下。
关键词：氧疗、人工鼻、湿化液、给氧浓度
1氧疗的方法
11鼻导管给氧鼻导管给氧为临床上较常用的一种给氧方法。鼻导管插入时应缓慢轻巧，深度相当于鼻尖到耳垂的23的距离［3］。李秀美等［4］曾对721例患者进行鼻导管插入长度的调查，结果证实以9cm为最佳，平均长度为944cm，最短为853cm，此误差并不影响氧气的浓度。此法给氧最大的缺陷是机械刺激引起局部黏膜损伤，甚至引起呛咳、憋气致心搏呼吸停止，大大限制了临床应用。近年来，鼻咽部吸氧逐渐被鼻前庭吸氧法所代替。由于鼻导管为橡胶或硅胶制品对鼻黏膜有刺激作用，因此常出现鼻导管插入深度不够或患者擅自外拔现象。刘玉琴等［5］对40例开胸术后患者使用鼻导管吸氧插入不同深度进行血氧饱和度监测，发现鼻导管插入4～6cm（鼻尖至耳垂的1／3）即可达到应有效果，还可减轻患者不适感。但＜13长度时对血氧饱和度影响差异显著，氧疗达不到效果。故笔者认为，鼻导管长度到底对氧疗效果影响如何，可进行大样本量的调查研究，使氧疗有效、舒适。
f12鼻塞法给氧目前临床上以鼻塞法给氧最为常用。慢性呼衰患者多用此法给氧，给氧时将鼻塞塞入鼻孔，此法无导管刺激黏膜的特点，且鼻毛和黏膜对吸入的气体起过滤清洁的作用，保护呼吸道不受刺激或感染，同时对氧气的温度有调节作用。鼻塞法给氧，是易于推广和应用的给氧方法。其缺点是吸入氧浓度不稳定，不宜于重度缺氧患者使用。
13面罩法给氧此法适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留者，将面罩与面部密闭，以橡胶带固定。缺点是耗氧量大，患者有胸闷、憋气感。同时当服药、咳痰、进食时极为不便，故此法不易为患者接受。
14呼吸器正压给氧慢性呼衰患者有严重通气障碍，自主呼吸微弱或无自主呼吸者，可通过此法给氧。Bo
e等认为当PaO2为462kPa（35mmHg），血pH值为725时，必须插管进行人工呼吸，将供氧的管道与呼吸器相连接，通过人工气道给氧，浓度在30～50以内，使PaO2r