【摘要】目的探讨阴式非脱垂子宫切除的方法、安全性、可行性及临床价值。方法2005年6～9月我科收住子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血而无生殖道脱垂又无严重粘连的需行子宫切除患者56例，均行阴式子宫切除术。结果56例全部经阴道切除，成功率100。无一例膀胱、直肠损伤。术中同时应用几种方法处理10孕周以上的大子宫36例（64）最大子宫如22周大小，1100g。，重单个肌瘤最大直径12cm。手术时间40～180mi
。术中同时行附件切除或卵巢囊肿剔出术5例。术中出血50～300ml。术后肛门排气时间8～36h。术后住院3～5天。结论阴式非脱垂子宫切除术是安全有效的手术。除粘连较重或需探查和淋巴结清扫者，有子宫切除指征的均可行阴式子宫切除。
【关键词】子宫切除；阴式；非脱垂；大子宫
阴式子宫切除术（TVH）是一种经阴道进行子宫及（或）附件切除的一种手术。它不同于腹式子宫切除术（TAH，不必做腹部切口，术后患者起床活动早，出现肠胀气者少，进食亦早，住院时间短、术中出血少，是一种手术效果好、不良反应少、术后机体恢复快，易被患者接受的术式。近10年来国外越来越多的文献报道了阴式子宫切除术。国内大多数医院对非脱垂子宫基本上采用经腹手术，近几年少数医院逐步开展了阴式子宫切除术，已有多家医院［1～4］对大子宫进行了TVH的尝试。我院妇科于2005年6月起应用广东佛山市妇保院设计的专用器械，引进柳晓春等手术方法［3］开展了新式TVH，98的子宫切除经阴道进行，现总结如下。1资料与方法11一般资料2005年6～9月我科共收治良性需子宫切除的非脱垂子宫患者57例，除1例合并盆腔输卵管脓肿盆腔广泛粘连行剖腹检查时切除子宫外，其余56例均行TVH，其中10孕周的大子宫36例，占64。56例中单纯患子宫肌瘤40例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病者5例，子宫腺肌瘤6例，功能失调性子宫出血5例。有腹部手术史23例，其中阑尾炎4例，输卵管结扎13例，剖宫产3例，宫外孕3例。年龄30～54岁，平均45岁。1例已婚未产，其他均为经产妇。并与2005年1～5月TAH50例作对照，两组具有可比性。12方法术前检查与术前准备同TAH。121麻醉方法采用两点法硬膜外阻滞麻醉。122手术操作方法按柳晓春等方法进行［3］，手术要点如下：（1）环切子宫宫颈、阴道交界处阴道黏膜深达宫颈组织筋膜。2）（锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙：用剪尖紧贴宫颈筋膜，向上推进，撑开，分离2～3次可直达前后腹膜反折。（3）处理宫骶韧带、r