等。
退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘
发生退行性病变。
先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等
肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索
瘤等。
其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊
柱炎等。
内脏疾病
消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌
泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等
妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等
其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等
（二）腰椎解剖概要
2mi
通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫
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方法、手段、时间
二、腰椎间盘突出症（lumbari
tervertebraldischer
iatio
）结合图片及模型讲解
★定义：指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺5mi

激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征，是腰腿痛最常
见的原因之一。
◆发病特点：任何年龄段，多见于中年人，2050岁为多发年
龄，男性＞女性。
发生在脊柱活动度大，承重大或活动较多的部位，以腰45
及腰5骶1多见，发生率占90。
（一）病因●
椎间盘退行性改变：基本病因，纤维环和髓核水分减少（20
岁开始），弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出
长期震动：驾驶员
过度负荷：重体力劳动者
外伤：重要因素，儿童和青少年
妊娠：体重增加，腹压增高，韧带相对松弛
其他：遗传、吸烟及糖尿病等
（二）临床表现★◎
结合图片讲解症状，加深
症状
印象
腰痛：90，最早出现，主要为腰部及腰骶部，持久性钝痛7mi

下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状，
多位刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小
腿外侧直至足部放射痛，伴麻木感。咳嗽、打喷嚏时腹
压增高，疼痛加重。
间歇性跛行：行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下肢
放射痛，麻木感加重，休息后缓解，再走症状再次出现。
椎间盘组织压迫神经根致神经根充血、水肿等炎性反应，
行走时椎管内静脉丛扩张加重压迫，导致缺氧出现症状。
马尾综合征：压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便
功能障碍。
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体征腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形
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图片
腰部活动障碍：前屈受限最明显压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突r